Qu’est-ce que la chirurgie réfractive ?

La chirurgie réfractive désigne les différentes techniques et interventions qui visent à corriger les problèmes de vue. La correction peut se faire sur 2 parties de l’oeil :

  • soit sur la cornée ; il s’agit du fameux “laser de la vue” : technique de LASIK , SMILE et PKR.
  • soit sur le cristallin ou la chambre antérieure de l’oeil (opération du cristallin clair par ultra-sons).

La chirurgie réfractive permet de corriger certains problèmes de vue, en particulier :

  • la myopie (vision floue de loin), mais aussi :
  • l’astigmatisme (vision floue de près ou de loin, voir détails plus bas) ;
  • l’hypermétropie (vision floue de près ou de loin, voir détails plus bas).
  • la presbytie (vision floue de près, voir détails plus bas).

Ces troubles conduisent généralement à porter des lunettes de vue ou des lentilles de contact.

Notez que, si tous ces défauts de la vue sont opérables, l’intervention chirurgicale n’est pas systématique. En effet, il est indispensable de réaliser en amont un bilan complet et rigoureux avec un ophtalmologiste spécialisé qui détermine la meilleure solution.

Ce type de bilan est pratiqué au Centre Médical & Dentaire Rivoli à Paris. Selon la situation (envie esthétique, activité sportive, besoin de répondre à des normes professionnelles…), le spécialiste peut décider avec vous d’une opération chirurgicale qui vous permettra de ne plus avoir à porter de lunettes de vue ou de lentille de contact.

Comment corriger les problèmes de vue : les opérations au laser

Les défauts de vision peuvent généralement être corrigés par le port de lunettes de vue ou de lentilles de contact souples ou rigides.

Toutefois, comme indiqué plus haut, une opération au laser peut être effectuée dans certains cas, pour traiter l’un ou l’autre des troubles visuels évoqués ci-avant, ou plusieurs troubles associés.

Opération de la cornée par laser : LASIK, SMILE et PKR

En cas d’intervention chirurgicale au niveau de la cornée, c’est une opération au laser Femtoseconde (aux impulsions ultracourtes et parfaitement sécurisées) et / ou au Laser Excimer qui permettra de traiter le trouble visuel. Le remodelage de la cornée est effectué au moyen d’application du laser pendant une période allant de 10 secondes à une minute par oeil. Pour ce type d’opération, les yeux sont systématiquement anesthésiés localement au moyen de collyre.

Il existe trois technologies différentes, utilisées par nos spécialistes selon le trouble visuel et sa gravité.

  • La PKR (photokératectomie réfractive) est la technique la plus ancienne. La cornée est débarrassée de son épithélium puis le laser est appliqué sur le stroma cornéen.
  • Le Lasik (Laser-Assisted In-Situ Keratomileusis) est actuellement la technique la plus utilisé. Une première utilisation du laser permet de découper un petit volet dans la cornée, qui est soulevée. Un second laser (Excimer) “sculpte” ensuite la cornée pour corriger la myopie. Le volet s’en trouve repositionné.
  • Le SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) est une technique dérivée du Lasik, de plus en plus utilisée. Le laser découpe une petite lentille, plus ou moins épaisse en fonction du défaut à corriger. Cette lentille est retirée au travers d’une micro incision de 3 mm de la cornée sans avoir à soulever le capot.

Opération du cristallin : la chirurgie PRELEX

Avant que le traitement puisse commencer, le médecin doit confirmer que la lésion est vraiment un chalazion ou un orgelet et non un autre type de lésion cutanée. En général plusieurs traitements sont disponibles.

Pour les chalazions et les orgelets, le traitement repose premièrement sur des massages de la paupière douloureuse  avec application de compresses stériles et chaudes pendant plusieurs minutes, à renouveler plusieurs fois par jour pendant plusieurs jours.

Le médecin prescrit parfois un antibiotique au patient afin de lutter contre l’infection principale. Souvent ces traitements permettent à la paupière de guérir et aucun autre traitement ne sera nécessaire. Les traitements locaux peuvent faire disparaitre cette tuméfaction. La principale cause de la survenue d’un chalazion est une blépharite.

Si un patient à un chalazion ou un hordeolum récurrent, le médecin généraliste peut prescrire un médicament appelé doxycycline pour réduire la zone inflammatoire des paupières.

La chirurgie PRELEX consiste à remplacer le cristallin qui voit mal par un implant artificiel adapté à la vue du patient : c’est l’opération de la cataracte avant la cataracte. Celle-ci consiste à remplacer le cristallin qui voit mal par un implant artificiel adapté à la vue du patient : c’est l’opération de la cataracte avant la cataracte.

Avec l’âge le cristallin situé dans l’oeil perd sa transparence naturelle, il devient petit à petit opaque et se transforme en cataracte : à ce moment une opération chirurgicale est nécessaire afin d’enlever ce cristallin malade et de le remplacer par un nouveau cristallin artificiel , transparent , c’est ce qu’on appelle l’implant intra-oculaire. Cet implant, comme une lunettes peut être calculé et adapté à la vue du patient : corriger la vue de loin , la vue de près ou bien les deux comme pour une lunette progressive.

Il est parfois possible de réaliser cette opération avant que le cristallin ne se transforme en cataracte : c’est le PRELEX (chirurgie du cristallin clair), pour intégrer vos problèmes de vue dans l’implant et ainsi ne plus porter de lunettes

Le Centre Médical & Dentaire Rivoli est spécialisé dans les traitements en ophtalmologie et dispose de tout le plateau technique dernière génération et met à disposition un choix d’implants premiums varié, les plus performants à ce jour, afin de trouver le meilleur choix pour le meilleur résultat pour chaque patient.

Quels sont les traitements ?

Avant que le traitement puisse commencer, le médecin doit confirmer que la lésion est vraiment un chalazion ou un orgelet et non un autre type de lésion cutanée. En général plusieurs traitements sont disponibles.

Pour les chalazions et les orgelets, le traitement repose premièrement sur des massages de la paupière douloureuse  avec application de compresses stériles et chaudes pendant plusieurs minutes, à renouveler plusieurs fois par jour pendant plusieurs jours.

Le médecin prescrit parfois un antibiotique au patient afin de lutter contre l’infection principale. Souvent ces traitements permettent à la paupière de guérir et aucun autre traitement ne sera nécessaire. Les traitements locaux peuvent faire disparaitre cette tuméfaction. La principale cause de la survenue d’un chalazion est une blépharite.

Si un patient à un chalazion ou un hordeolum récurrent, le médecin généraliste peut prescrire un médicament appelé doxycycline pour réduire la zone inflammatoire des paupières.

S’ajoute également une pommadeun collyre en cas de sécheresse permettant de diminuer l’inflammation. Concernant le chalazion, si malgré les traitements aucune amélioration n’est constatée, un traitement chirurgical peut être envisagé.

Pourquoi consulter un ophtalmologiste ?

Si le chalazion ne recule pas et continu à croitre après quelques semaines, consulter un ophtalmologiste au Centre Médical & Dentaire Paris 1 Rivoli, il pourra envisager une ablation chirurgicale. Selon la taille et l’emplacement de la lésion, l’ophtalmologiste effectuera une une incision et un drainage.

Si la zone affectée de l’œil est principalement constituée de liquide, la boule peut être perforée puis retirer en exerçant une pression sur la zone. Si la zone touchée est plus solide, une incision de la paupière est nécessaire et les débris sébacés peuvent être retirés par l’incision.

Le temps de récupération de l’orgelet ou le chalazion est rapide pour la plupart des patients. Certains signale une gêne ou une douleur mineure autour du bord de la paupière, mais pour cela l’ophtalmologue prescrira des médicaments.